FICHE D’INSCRIPTION SALSA / BACHATA / KIZOMBA
Contact : ensalsame@gmail.com / 06.46.03.21.27 (Sarah) 07.89.57.18.25 (Mika)
Tarifs et Horaires COURS SALSA et BACHATA le MARDI
2 premiers cours d'essai gratuits les 21 septembre et 28 septembre 2021
Début des cours le MARDI 21 septembre 2021– salle 6 au Carroi à La Flèche
20h30-21h30 : cours débutants bachata/salsa
21h30-22h30 : cours inter/avancés bachata/salsa
18h45-20h00 : entrainement et pratique avant cours pour les débutants inscrits (gratuit)
Cotisation aux cours de SALSA et BACHATA : 133 € (30 cours)
Tarifs et Horaires COURS KIZOMBA le JEUDI (3 cours par mois)
1 cours d'essai gratuit le jeudi 23 septembre 2021
Début des cours le JEUDI 23 septembre 2021 – salle 6 au Carroi à La Flèche
20h00 - 21h00 (débutants)
21h15– 22h15 (intermédiaires)
Cotisation aux cours de KIZOMBA : 113 € (22 cours)
Coût de l’adhésion à l’association : 12€
INSCRIPTION
Nom _______________________Prénom ____________________________________________________
Adresse ____________________________________CP__________ Ville __________________________
Téléphone ___/____/____/____/____ Mail _____________@___________ Date naissance : ___________
Je m’inscris :
Au cours de Salsa et Bachata : soit 133€ + 12€ adhésion = 145 €
Au cours de Kizomba : soit 113€ + 12€ adhésion = 125€
Au cours de Salsa-Bachata ET Kizomba = 238 € + 12€ adhésion = 250€ (réduction de 8€)
Règlement par chèque à l'ordre de « l’association En Salsa Me » - en 1, 2 ou 3 chèques à remettre
dès le MARDI 5 OCTOBRE 2021. Dates de dépôt : 10/10 - 10/11 – 02/01.
J’accepte et signe les consignes et procédures COVID (1 exemplaire pour moi et 1 exemplaire pour l’association)
J’accepte que mes coordonnées soient transmises aux autres membres de l’association.
J’accepte que mes coordonnées soient utilisées afin de me transmettre toutes les figures apprises pendant les cours
(via whatsapp ou autre support).
J’autorise l’association à diffuser des photos et/ou vidéo me représentant sur tous types de supports.
Comment avez-vous pris connaissance des cours de l’association ?
Internet Média Plaquette du Carroi Flyers Autre (préciser) : ______________
Par quel moyen de communication préférez-vous obtenir les informations de l’association (noter par ordre de
préférence) ?
SMS Mail Facebook Flyer Oral à l’issue des cours Autre (préciser) : ______________
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En remplissant ce bulletin, je certifie :
- être physiquement apte à la pratique de la danse,
- accepter les conditions des règlements intérieurs des associations En Salsa me et Le Carroi.
Date et signature de l'adhérent (ou du responsable légal si mineur)
